Milé budúce mamičky,

vitajte na našom blogu, kde sa nájdete rôzne informácie o tehotenstve, pôrode, stravovaní a cvičení a všetkom ďalšom, o čom sa bude prednášať aj na pripravovanom podujatí pre budúce mamičky, O brušku s láskou.ktoré sa bude konať v novembri. Pre viac informácií, kliknite sem.

Ako prvý zverejňujeme krátky rozhovor s MUDr. Denisou Marcišovou, gynekologičkou a pôrodníčkou zo Sanatória Koch v Bratislave, v rámci témy prednášky, ktorá odoznie na podujatí  11.11. v Bratislave.

 

Pani doktorka, máte skúsenosti s rôznymi pôrodmi, alternatívnymi či pôrodmi v hypnóze… dá sa rodiť bezbolestne a pritom „prirodzene“?

DM: Najprv by som chcela upozorniť, že moje pracovisko sa nepokladá za “alternatívnu” pôrodnicu, v podstate nikde nie je definované, čo je pôrod “normálny” a čo “alternatívny”.  Pri hypnopôrode sa  predpokladá, že žena si navodí stav uvoľnenia mysle, a tým sa podporí vylučovanie oxytocínu a endorfínov. Pri hypnopôrode by žena nemala vnímať kontrakcie ako bolesti, ale ako “vlny”. Je dôležité povedať, že každá žena je iná a každá má iný prah bolesti.

Sú ženy, ktoré kontrakcie dobre znášajú, vedia si ich predýchať, ale zažila som  aj rodičky, ktoré boli bolesťou úplne paralyzované.  Ale môžem povedať, že drvivá väčšina žien pri pôrode má bolesti. Úplne bezbolestný pôrod neexistuje.  Každá žena by mala v prvom rade rešpektovať svoje telo. Uvádza sa, že bolesť pri pôrode je jediná fyziologická bolesť, a teda nikdy si telo nevyprodukuje tak silnú intenzitu bolesti, aby svojho nositeľa ohrozila. Avšak, sú ženy, ktoré kontrakcie popisujú ako najsilnejšiu bolesť, akú kedy v živote zažili. Okrem pôrodu existujú aj iné nefarmakologické metódy tlmenia bolesti: voľný pohyb, sprcha, masáž krížov, ale nič bolesti nestlmí tak ako epidurálna analgézia. Je na každej žene akú metódu si zvolí. Pokiaľ chce rodiť bez epidurálky, nikto ju nútiť nebude, pokiaľ sa rozhodne pre farmakologické tlmenie bolesti, tak  by nemala byť pranierovaná, že nerodila „prirodzene“.  Je pravda, že naše mamy a babky porodili bez epidurálky, ale oni nemali možnosť vybrať si. Pôrod nemá byť súťaž v tom, či som porodila s/bez epidurálnou, s/bez nástrihu, alebo som mala bolesti 12 hodín atď.   Ani pôrod v epidurálke nie je úplne  bezbolestný.  Epidurálny katéter za závadza pri bránke 3 cm, dovtedy je žena bez analgézie, taktiež pri tlačení v II. dobe pôrodnej žena cíti tlak, ktorý jú núti tlačiť. Niektoré ženy to udávajú ako silnú bolesť, niektoré udávajú iba pocit tlaku.  Zhrnula by som to tak, že neexistuje bezbolestný pôrod, ani s hypnopôrodom, ani s epidurálom. A každá žena, ktorá porodí, či s epidurálom, bez epidurálu, prirodzene, alebo sekciou, je hrdinka. Spôsob pôrodu vôbec neovplyvňuje to, akou matkou sa žena stane.

Je epidurálka vhodná pre každú ženu? Sú nejaké kontraindikácie?

DM: Pokiaľ má tehotná záujem o podanie epidurálky, musí mať vyšetrený krvný obraz a hemokoagulačné vyšetrenie.  Epidurálna analgéziu aplikuje anesteziológ.  Možno ju podať len na vyslovenú žiadosť rodičky. Anesteziológ  zhodnotí, či pacientka spĺňa potrebné parametre (musí mať dostatok krvných doštičiek a dobrú zrážanlivosť krvi), aby sa nestalo, že zakrváca do epidurálneho priestoru.  Nie každá epidurálka sa podarí pichnúť, ťažkosti sú pri deformitách chrbtice a pri obezite, kedy je ťažšie identifikovať potrebný priestor.  Epidurálna analgézia sa nemôže podávať ani ženám, ktoré majú alergiu na lokálne anestetiká,  zápal kože blízko miesta vpichu alebo neurodegeneratívne ochorenie.

Čoho sa najviac ženy v tehotenstve obávajú a čo s vami vaše pacientky najviac riešia?

DM: Závisí to od toho, v ktorom štádiu tehotenstva. V prvom trimestri sa ženy obávajú najmä spontánneho alebo zamĺknutého potratu. V podstate nemáme terapeutické ovplyvnenie ani prevenciu. Jedným z dôvodu potratu je luteálna insuficiencia (nedostatok progesterónu), tento hormón vieme doplniť pomocou liekov. Väčšinou však neprídeme na príčinu potratu. Pokiaľ už žena začne cítiť  pohyby, už si je istejšia a bojí sa menej. Mala som už pacientky po opakovaných potratoch, ktoré potrebovali vidieť akciu srdiečka častejšie ako sú bežné kontroly, aby sa uistili, že plod je v poriadku. S obavami ženy čakajú aj na výsledky skríningu genetických ochorení .  Obavy tehotnej veľmi súvisia s tým, čo si už zažila v minulom tehotenstve, alebo, aké prípady má vo svojom okolí.  Ak mala v minulom tehotenstve preklampsiu, cholestazu, alebo predčasný pôrod, tak sa samozrejme, obáva tejto diagnózy.  Je dôležité hovoriť so svojím lekárom o svojich obavách a strachoch. Ako sa blíži pôrod, tak tehotná začína riešiť pôrod a napadajú ju mnohé „čo keď“.  Nedá sa však pripraviť na každú alternatívu. Z priebehu tehotenstva a pôrodu sa nedá urobiť vývojový diagram.  Predpôrodná príprava (psychoprofylaxia a tehotenské cvičenie) dokáže odbúrať mnohé obavy tehotnej.  

Je pravda, že na Slovensku je prenatálna starostlivosť o ženy v porovnaní aj s ostatnými vyspelými krajinami nadštandardná?

DM: Áno, je to pravda.  Na Slovensku sa o tehotnú ženu stará lekár, a to gynekológ – pôrodník. V iných krajinách je do starostlivosť o ženu zapojená viac pôrodná asistentka. V niektorých krajinách vedie aj prenatálnu starostlivosť. Fyziologické tehotenstvo nie je choroba, ale toto sa môže hocikedy zmeniť.  Na Slovensku máme výbornú starostlivosť už počas prvého trimestra, robíme prvotrimestrový skríning (z krvi, NT ultrazvuk), na niektorých pracoviskách biopsiu choriových klkov, čím sa mnohé vývojové chyby dajú diagnostikovať, čo najskôr. Prvé tehotenské odbery zahŕňajú odber krvného obrazu, krvnej skupiny, skríning protilátok, sérologie a hormónov štítnej žľazy. Počas druhého trimestra robíme podrobný morfologický ultrazvuk a ďalší odber krvi na skríning genetických ochorení . V treťom trimestri robíme test na tehotenskú cukrovku a ďalšiu kontrolu krvného obrazu (hľadáne anémiu) a skríning antierytrocytových protilátok.  Fyziologické tehotenstvo zahŕňa kontrolu v prenatálnej poradni raz mesačne do 35 týždňa,  v tomto týždni sa berie výter z pošvy na zistenie baktérie s názvom Streptococcus agalactiae. Po 36. týždni je už poradňa každý týždeň.  Väčšina lekárov skontroluje bábätko ultrazvukom na každom vyšetrení.  Pokiaľ lekár usúdi, že tehotenstvo je rizikové, kontroly sú aj častejšie.

Prídite na workshop O BRUŠKU S LÁSKOU a vypočujte si CELÚ prednášku MUDr. Denisy Marcišovej, a dozviete sa omnoho viac potrebných informácií pre budúce mamičky.

Please follow and like us: